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椎基底动脉供血不足的诊断
椎基底动脉系统短暂脑缺血发作的临床诊断标准，1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议作了第三次修订，国外最新的临床诊断标准是1990年由美国国立卫生研究院神经疾病与中风研究所建立的，其要点为：1)运动障碍，左侧和(或)右侧上下肢及面部软弱，麻痹或行动笨拙；2)感觉障碍，左、右侧或双侧感觉缺失，麻木或感觉异常；3)一侧或双侧视野缺失，或视物模糊；4)平衡障碍，眩晕，不稳定感或共济失调，复视，吞咽困难，或构音障碍；5)症状突起，一般持续2～15分钟，并在24小时内缓解，不遗留神经缺失。有人提出对于无明显血流动力学方面问题的病人发生的短暂脑功能缺失，更应诊断为椎基底动脉系统短暂脑缺血发作。
对于椎基底动脉系统慢性脑供血不全的诊断，应注意以下几点：中老年多见；起病可急可缓慢，后循环受累症状持续时间较长，可为数小时、数天或数周不等；眩晕症状更为常见，可伴一侧或两侧听力轻度减退或耳鸣，且症状常有波动，时轻时重；在头部转动或体位改变时易诱发，患者多伴有高血压、心功能不全及贫血、椎基底动脉系统血管异常等；影像学检查无责任病灶。通过经颅多普勒超声(TCD)检查观察血流是否异常(后循环血流减少)，它在椎基底动脉系统慢性脑供血不全病人检查阳性率可高达73%～93%
椎基底动脉系统短暂脑缺血发作和椎基底动脉系统慢性脑供血不全的关系
临床上被我们诊断为椎基底动脉系统短暂脑缺血发作或椎基底动脉系统慢性脑供血不全的病人很多，但对于它们的关系了解不够时，会造成诊断混乱。综上所述，可以看出它们之间既有共同性又有区别。同一性主要表现在：1)两者均为中老年人常见的可逆性发作性缺血性脑血管病，且仅发生于椎基底动脉系统；2)其临床表现，两者均为后循环所支配区即脑干、小脑或枕叶皮层等部位受损后的神经功能可逆性缺失，且主要以眩晕、构音障碍、复视、面部麻木、视野缺损或视物模糊及共济失调等为主要表现。区别方面主要有：
1)椎基底动脉系统短暂脑缺血发作的病因以微栓子引起的栓塞为主，而椎基底动脉系统慢性脑供血不全则多与血流动力学紊乱有关。
2)椎基底动脉系统短暂脑缺血发作可发生于年轻人，且多伴有瓣膜病变，而椎基底动脉系统慢性脑供血不全则常为中老年人，且常伴有心功能不全。
3)椎基底动脉系统慢性脑供血不全较椎基底动脉系统短暂脑缺血发作更易表现为反复发作，症状波动。
4)椎基底动脉系统短暂脑缺血发作在诊断方面比较强调持续时间界限，至少目前大多数人仍认为以24小时为界，而椎基底动脉系统慢性脑供血不全并未明确规定其持续时间。
5)对部分椎基底动脉系统短暂脑缺血发作病人做头颅CT或MRI可发现小梗死灶，但不一定是责任病灶，而椎基底动脉系统慢性脑供血不全因其尚不会导致梗死形成，故在影象学检查上常无责任病灶。
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